A INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PÓS OPERATÓRIO DE CÂNCER DE MAMA

Câncer de mama 5 4. A influência da intervenção da fisioterapia em mulheres mastectomizadas no pós-operatório 6 4. Cinesioterapia e terapia manual como método fisioterapêutico na reabilitação do câncer 7 5 METODOLOGIA 8 7 CRONOGRAMA 12 REFERÊNCIAS 13 APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO SOBRE MULHERES EM REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA A PARTIR DO MÉTODO CINESIOTERAPIA E TERAPIA MANUAL 15 1 INTRODUÇÃO O câncer é uma doença crônica degenerativa, causada pela desordem de células epiteliais, mesmo na ausência de fatores de crescimento ignorando as restrições de crescimento impostas pelas diferentes partes do organismo invadindo tecidos e órgãos. O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e a maior causa de morte por câncer entre as mulheres. Cerca de quatro em cada cinco casos ocorre após os 50 anos, tendo em vista a idade como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama (GUGELMIN, 2018).

A fisioterapia desempenha um papel fundamental nesta nova etapa da vida da mulher, aja vista que existe possibilidade terapêutica para intervir na recuperação funcional das pacientes, colaborando com a integração da mesma para a sociedade sem limitações funcionais sociais (FERREIRA, OLIVEIRA, TEIXEIRA, 2014). Em relação ao câncer de mama, este, trata-se de uma patologia física que, além do estigma, se traduz em um sofrimento psicológico pois, a cirurgia é mutiladora de um órgão que simboliza feminilidade, sexualidade e maternidade. A fisioterapia, de forma fundamental, intervém nas complicações provenientes da cirurgia, com vários recursos distintos (GUGELMIN, 2018). REFERENCIAL TEÓRICO 4. Câncer de mama O câncer de mama é o tumor que se origina nas estruturas glandulares e ductos mamários apresentando nódulos palpáveis no seio na axila, estes nódulos podem ser acompanhados ou não de dor mamária.

O tratamento do câncer inclui a radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e intervenção cirúrgica com mastectomia, podem ainda ter condutas associadas levando em consideração as características psicológicas e clínicas da mulher preservando e promovendo assim, a qualidade de vida (RETT et al, 2013). A influência da intervenção da fisioterapia em mulheres mastectomizadas no pós-operatório Frente às complicações e morbidades que podem estar presentes nas mulheres submetidas ao tratamento para câncer de mama, a fisioterapia tem sido proposta como estratégia para restaurar a independência funcional da mulher, reduzindo sentimentos de desesperança, frustração e desespero. A abordagem fisioterapêutica sistematizada por meio de exercícios físicos, é um método variável de restauração da função em pacientes com câncer (TAVARES, TRAD, 2010).

A sensação de dor na ferida operatória e na região cervical está presente principalmente no pós-operatório imediato à cirurgia. No pós-operatório tardio, Rett et al. foi relatado redução significativa da intensidade da dor avaliada pela Escala Analógica Visual (EAV) após a 10ª sessão, entretanto, os valores foram mantidos quando avaliada após a 20ª sessão, no estudo, cerca de cinco mulheres relataram ausência de dor (EAV = 0) após as 20 sessões de cinesioterapia, assim, embora tenha sido observada redução significativa da EAV no início do tratamento, a média dos valores encontrados é considerada como dor leve a moderada. Em contrapartida, Oliveira et al. refere que a terapia manual é utilizada como principal recurso em casos de persistência de dor e limitação de atividades de vida diária, esta, é direcionada para restaurar movimentos da superfície articular, tratando a dor por meio da ativação de estruturas neurais, beneficiando o alongamento do tecido conjuntivo, e consequentemente, a melhora do movimento fisiológico.

Associando à mobilização cicatricial, promove diminuição de aderências e alívio da sensibilidade, contribuindo para uma melhor qualidade de vida. Uma revisão sistemática, realizada por Barbosa et al (2014) indica que a partir das técnicas de terapia manual e cinesioterapia pode-se obter resultados positivos na redução da dor e no aumento da capacidade funcional de pacientes que realizaram mastectomia sendo descrito a partir da literatura efeitos significativos na melhora da dor, qualidade de vida e capacidade funcional das pacientes. A pesquisa quantitativa recorre à linguagem matemática para descrever as causas de um fenômeno, as relações entre variáveis, etc. Local da pesquisa O estudo será realizado em um hospital público, referência em oncologia da região XXX do Brasil, localizada na cidade de XXXXXXXXX 5.

Período de realização de coleta de dados A coleta de dados será realizada conforme o cronograma da pesquisa, sendo considerada concluída após os questionários estarem devidamente respondidos. Participantes da pesquisa A pesquisa será composta por 50 participantes que estejam em terapia de cinesioterapia ou em terapia manual, todas as mulheres na faixa etária acima dos 40 anos, atendidas pelo Sistema Único de Saúde, acometidas pelo câncer de mama e que estão no pós-operatório de mastectomia. Critérios de inclusão para a participação do estudo Mulheres acometidas pelo câncer de mama, que fizeram mastectomia e se encontram no pós-operatório em realização fisioterapêutica de cinesioterapia e terapia manual. Por isso, esta pesquisa está comprometida em manter as identidades dos pesquisando em estrito sigilo, não sendo, em momento algum, apresentado nomes verdadeiros, abreviaturas ou qualquer palavra ou situação que os identifique ou os coloque em situações constrangedoras.

Faz parte do compromisso ético desta pesquisa, a possibilidade de desistência a qualquer momento do participante não estando este sujeito a qualquer sanção a ser imposta. Riscos e benefícios A negação de informações dos pacientes, constrangimento, quebra de sigilo, não aceitação do preenchimento do roteiro. Para minimizar os riscos conscientizaremos as pacientes envolvidas sobre a importância do trabalho e precisão dos dados informados no roteiro de pesquisa. Para evitar o constrangimento, será disponibilizado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) afim de se obter a livre vontade de participação na pesquisa. NASCIMENTO, R. D. N. COUTINHO, R. S. A. MAIWORN, A. I. CARVALHO, A. C. Catarin Med, 2018. INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Disponível em: <http://www. inca. gov.

ALMEIDA, A. M. FIGUEIREDO, E. N. LOYOLA, E. T. COLODETE, R. O. Terapia manual em mastectomizadas: uma revisão bibliográfica. Perspectivas online, 2010. Recursos fisioterapêuticos utilizados no pós-operatório de mulheres mastectomizadas. Fisioter Bras 2017. PETRY, D. M. HONÓRIO, G. Acta Fisiatr. PRODANOV, C. C. FREITAS, E. C. MOURA, D. P. SANTANA, J. M. A cinesioterapia reduz a dor no membro superior de mulheres submetidas à mastectomia ou quadrantectomia. OLIVEIRA, I. A. SANTANA, J. M. Efeito da fisioterapia no desempenho funcional do membro superior no pós-operatório de câncer de mama. R. Métodos qualitativos e quantitativos na área da saúde: definições, diferenças e seus objetos de pesquisa. Rev. Saúde Pública, 2005. APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO SOBRE MULHERES EM REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA A PARTIR DO MÉTODO CINESIOTERAPIA E TERAPIA MANUAL I) Caracterização das Entrevistadas 2 – Idade: ( ) de 40 a 45 anos ( ) de 45 a 50 anos ( ) mais de 50 anos 3 – turno: ____________ II) 1 – Qual técnica fisioterapêutica tem sido empregada em sua reabilitação? Cinesioterapia ou Terapia manual? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2 – Você acredita que esta técnica tem sido eficaz na melhora do seu tratamento? Justifique.