Pacientes de longa permanencia x fisioterapia x instrumentos

Aos professores do curso, que conhecendo às vezes minhas limitações sempre se dispuseram a me ouvir e explicar novamente os conteúdos, a vocês grandes formadores de pessoas e profissionais, meu eterno muito obrigada. A minha orientadora, que pesquisou comigo um assunto e me auxiliou na mudança da linha de pensamento dessa pesquisa, pois com o Covid tivemos que mudar de forma não só de estudar, mas de vida. Por fim, a banca que juntamente com minha orientadora colaboraram para minha formação. RESUMO DE SOUZA, Priscila Dieise. A aplicabilidade do instrumento de avaliação multidimensional em pacientes de longa permanência: Uma revisão da literatura. It is an integrative literature review research carried out from February to August 2020 through the scientific search for articles indexed from 2010 to 2020 in the databases of the Virtual Health Library (VHL), Scielo and Google academic.

Upon reading the selected scientific journals, three categories emerged: characterization of the elderly in a long-term institution; perception of the elderly related to the physical-functional and the effectiveness of the applicability of the assessment instrument in institutionalized elderly. The present research showed the profile of the elderly resident in a long-term institution, these being predominantly female over the age of 67, with incomplete, medium and incomplete higher education level; the elderly person has a negative perception about their health status due to the use of various medications, the presence of comorbidities and difficulties in activities such as climbing stairs, as well as the importance of using the multidimensional assessment instrument for the elderly to detect health problems in this life cycle. Keywords: Frail elderly people; Long-stay institution for the elderly; Physiotherapy SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 5 2 REFERENCIAL TEORICO 7 2.

O ENVELHECIMENTO NO BRASIL 7 2. Desta forma, Mazzucco (1995), afirma que o envelhecimento é definido como parte do desenvolvimento do homem, é o resultado de sucessivas passagens ocorridas no indivíduo, tanto física e psicologicamente, quanto cultural ou socialmente. O envelhecimento é um processo de vida natural, caracterizado por mudanças físicas, psicológicas e sociais, acometendo de forma particular cada indivíduo, ponderado sobre sua existência, o indivíduo pode concluir que alcançou muitos dos seus objetivos, mas com perdas, destacando sua saúde como aspecto mais afetado (VERAS, 2009). Em 2006, foi aprovada a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (Portaria MS/GM 2. discutindo a saúde dos idosos e incorporando a concepção do envelhecimento ativo, conforme recomendação da Organização das Nações Unidas e desta forma para um envelhecimento ativo é caracterizado três componentes: menor índice de probabilidade a doenças; capacidade funcional física e mental e um convívio na sociedade ativo.

Mas para que isso ocorra são necessárias ações preventivas e de promoção de condições de saúde e de vida. Os questionários representam um mecanismo importante para obtenção de informações em estudos de população, é de fácil aplicação e de baixo custo (VIRTUOSO,2008; SCHMITTER-EDGECOMBE, 2014). “As informações da avaliação da capacidade funcional possibilitam conhecer o perfil dos idosos através da utilização de uma ferramenta simples, podendo auxiliar na definição de estratégias de promoção de saúde para os idosos, prevenir as incapacidades. LEE, 2000, pág. Para melhor indicar a direção da pesquisa foi elaborada a seguinte pergunta norteadora: Quais as evidências cientificas acerca da aplicabilidade do instrumento de avaliação multidimensional em pacientes de longa permanência? A partir de visitas e estágios curriculares durante o curso de graduação em fisioterapia, foi observado que a maioria dos idosos institucionalizados têm capacidade funcional, todavia são tendenciosos a redução funcional na medida em que permanecem nessas instituições contribuindo para a minimização da autonomia.

Nesta perspectiva, a aplicabilidade de instrumentos de avaliação multidimensional faz-se necessário de forma a abranger áreas afetadas como físico funcional e cognitivo e realizar manutenção a partir de uma assistência eficaz de fisioterapia contribuindo para qualidade de vida dos idosos institucionalizados. Furtado et al. apontam que, países em desenvolvimento, tal como o Brasil, estão envelhecendo antes de enriquecer e montar uma estrutura que suporte de forma adequada aos idosos, sendo contraditório aos países desenvolvidos, que, com tempo e recursos aumentam suas populações idosas com qualidade, como é o caso da França. Veras (2007) afirma: “O Brasil é um jovem país de cabelos brancos. Todo ano, 650 mil novos idosos são incorporados à população brasileira, a maior parte com doenças crônicas e alguns com limitações funcionais.

Em menos de 40 anos, passamos de um cenário de mortalidade próprio de uma população jovem para um quadro de enfermidades complexas e onerosas, únicas da terceira idade, caracterizado por doenças crônicas e múltiplas, que perduram por anos com exigência de cuidados constantes, medicação contínua e exames periódicos. A relação do cuidar está estabelecida entre as famílias e seus idosos com base no significado da família e da velhice. A responsabilidade que os filhos têm com os pais, fundamenta-se na perspectiva de reciprocidade, na retribuição pelo cuidado recebido na infância e no amor filial (FERREIRA et al, 2012). A família pode ser considerada como um amparo e proteção ao idoso fragilizado sendo, o ambiente familiar, o melhor meio para dispensar o cuidado, pois considera-se que a família é a principal instituição mediadora entre o idoso e sua realidade (TEIXEIRA, OLIVEIRA, DIAS, 2017).

Contudo, devido à dependência, abandono e até outros fatores, alguns idosos são internados em instituições asilares, casas de repouso, tendo como consequência o distanciamento de seu espaço familiar em que viveram por muito tempo, mesmo que este tenha sido um tempo muito difícil. Por vezes, os idosos são asilados contra sua própria vontade e grande parte dos familiares após a institucionalização, não retornam mais à instituição para visitá-los, delegando assim os cuidados do idoso, a profissionais, muitas vezes despreparados e desqualificados para a função (FERREIRA et al, 2012). Corroborando, Vera et al (2014) refere que o conceito de envelhecimento ativo está intimamente ligado a capacidade funcional, sendo este definido pela manutenção da autonomia e independência do idoso na vida diária, mesmo que apresente alguma limitação, seja física, mental ou social.

Deste modo, a avaliação multidimensional do idoso, é um instrumento de diagnóstico de patologias e investigação do estado integral do indivíduo a partir da adequação das respostas reais às necessidades do idoso facilitando com precisão o diagnóstico e a adequação do prognóstico, bem como, a facilitação das condutas preventivas; orientação dos tipos de intervenção; seleção das medidas assistenciais e melhoria da qualidade de vida (SILVA, DIAS, PIAZZA, 2017). Para Siquenique (2015): “As medidas de avaliação multidimensionais são as mais adequadas para este propósito, pois este tipo de instrumentos tem em consideração a multiplicidade de diagnósticos de saúde a que os idosos estão sujeitos permitindo avaliar não só saúde física do idoso mas também a sua saúde mental, recursos sociais, recursos económicos e Atividades de Vida Diária (AVD)”.

Acerca da avaliação holística dos idosos, o instrumento multidimensional é aplicado a partir de domínios como autonomia física relacionada às AVD’s, autonomia instrumental relacionado às Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD), a história e risco de quedas, estado cognitivo, nutrição, estado emocional e condição sócio familiar, bem como avaliação da morbilidade, de deficiências sensoriais, de autopercepção da saúde e os hábitos de sono e atividade física, desta forma, a utilização de instrumentos de avaliação torna evidente e garante a inclusão de todos os aspetos biopsicossociais envoltos do indivíduo na sua avaliação de saúde visto a grande quantidade de informações obtidas, o armazenamento da informações colhidas e a necessidade da extração dos dados mais relevantes referente a saúde do idoso (FREITAS, SCHEICHER, 2010; TEIXEIRA, OLIVEIRA, DIAS, 2017).

Desta forma, a aplicabilidade de instrumentos de avaliação do idoso em fisioterapia contribui para a oferta da prática clínica com qualidade de qualquer profissional facilitando o monitoramento dos resultados (MIRANDA, MENDES, SILVA, 2016). COLETA DE DADOS A pesquisa foi desenvolvida no período de fevereiro a agosto de 2020 por meio de busca científica nos acervos das bases de dados da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Google acadêmico e na Scielo. Na busca dos artigos utilizaram-se os termos para a pesquisa: Idosos fragilizados; Instituição de longa permanência para idoso; Fisioterapia. Foi realizada a busca com descritores mediante o cruzamento com o conector AND no campo de descritores na Biblioteca Virtual da Saúde. ASPECTOS ÉTICOS Aos aspectos éticos, este estudo por ser uma revisão da literatura, não será submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).

Contudo, é garantido pelos autores que todos os preceitos éticos estabelecidos serão respeitados zelando pela legitimidade das informações, privacidade e sigilo das informações, quando necessárias, tornando os resultados desta pesquisa públicos. T. B. et al 2012 9 Identificação do perfil físico-funcional de idosos de uma instituição de longa permanência AGNER V. F. C. S. et al. Perfil sociodemográfico, aspectos familiares, percepção de saúde, capacidade funcional e depressão em idosos institucionalizados no Litoral Norte do Rio Grande do Sul, Brasil GUTHS, J. F. S. Após isso iniciou-se a análise e discussão dos mesmos. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS Esta revisão seguiu-se pela análise de doze artigos que investigaram a aplicabilidade do instrumento de avaliação multidimensional em pacientes de longa permanência.

Os periódicos analisados foram descritos em autor/ano, método, local de estudo, escala aplicada e objetivo dos artigos como estão apresentados na tabela 01: AUTOR/ANO MÉTODO LOCAL DO ESTUDO ESCALA OBJETIVO GONCALVES L. H T. et al, 2010 Qualitativo/ Multicêntrica Região Sul/Sudeste/Nordeste Escala de Katz Explorar a relação entre a aptidão física e a capacidade funcional de residentes em instituições de longa permanência. F. C. et al. Analítico/ Observacional Paraná QAFMI Identificação do perfil físico-funcional de idosos de uma ILPI. BRANDÃO, V. S. et al. Exploratório/ Descritivo Bahia -Salvador IASI Avaliação da validade de conteúdo do Instrumento de Avaliação da Saúde do Idoso. GUTHS, J. F. et al, 2018 Qualitativo Ceará Questionário estruturado Análise da percepção do profissional fisioterapeuta quanto o seu trabalho junto a idosos institucionalizados MATIAS et al, 2019 Qualitativo/ Descritivo Ceará Questionário semiestruturado Conhecer a percepção do idoso institucionalizado sob a Fisioterapia na prevenção de quedas Fonte: Elaborado pela autora, 2020.

Os artigos selecionados para a pesquisa foram dos anos 2010 (GONCALVES L. H T. et al. AVEIRO et al. et al. BRANDÃO, V. C. ZATT, G. B. BORGES N. R. et al. MANSO, M. E. dos sujeitos incluídos na pesquisa referiram ter nível superior completo e apenas 30% referiram ter nível médio ou superior incompleto. Guths et al. evidenciou ainda em seu estudo que a maioria dos participantes não possuíam companheiros nem filhos, este resultado é semelhante ao estudo de Manso et al. e foi tido como fator predominante para a residência dos idosos em ILPI. Na segunda categoria acerca da percepção do perfil físico-funcional dos idosos, Rodrigues (2015) afirma que as mulheres apresentaram pior capacidade funcional sendo este relacionado à presença de comorbidades como osteoporose e depressão e ao uso de diversas medicações contribuindo para uma autoavaliação negativa do estado de saúde.

a melhor escolha do instrumento de pesquisa foi a QAFI sendo de extrema importância, os participantes apresentaram maior incapacidade de saúde física, 45,6% apresentaram limitação grave ou total e 23% apresentaram limitação grave ou total nas AVD’s, demonstrando assim a necessidade de promoção da saúde voltados a atividade física e cuidados primários. Todavia, em outro estudo, Agner et al. refere que devido à redução de amostras e comprometimento cognitivo dos participantes, a aplicabilidade do instrumento Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional dos Idosos (QAFI) não se mostrou eficaz. Desta forma, Pedreira et al. afirma que a utilização de instrumento de avaliação facilita a identificação de problemas de saúde quando comparado às prevalências dos problemas de saúde obtidas por meio dos registros em prontuários.

Desta forma, sugere-se novas pesquisas originais voltadas para a aplicabilidade do instrumento de avaliação em instituições de longa permanência a fim de contribuir para melhoria da assistência de forma a preservar a capacidade funcional e cognitiva dos idosos institucionalizados. REFERÊNCIAS AGNER V. F. C. GOMES A. bahiana. edu. br/revistas. Acesso em: 13 ago. ALEXANDRE N. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v.  supl.  p. BEE, H. O ciclo vital. Disponível em <http://pepsic. bvsalud. org/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S14133942015000100008&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 02 set. BRASIL. Ministério da Saúde (MS).  Envelhecimento e saúde da pessoa idosa.  Brasília. BRASIL. BRITO, F. Transição demográfica e desigualdades sociais no Brasil. São Paulo: R. bras. Est. acesso em: 01 ago.

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