O PAPEL DA PLACA DENTÁRIA, SALIVA E DOENÇA PERIODONTAL NA INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI

PRESENÇA DE H. PYLORI NA PLACA DENTÁRIA. PRESENÇA DE H. PYLORI NA SALIVA. A ASSOCIAÇÃO ENTRE A HIGIENE BUCAL E A DOENÇA PERIODONTAL COM A INFECÇÃO POR H. pylori possa ser detectada no estômago de aproximadamente metade da população mundial, os mecanismos de transmissão do microorganismo de indivíduo para indivíduo ainda não são claros. A infecção por H. pylori pode ocorrer através das vias iatrogênicas, fecais-orais e orais-orais, e através de alimentos e água. Alguns estudos foram capazes de detectar este microorganismo na placa dentária e na saliva de paciente. Além disso, estudos recentes mostraram não apenas que o microorganismo pode ser detectado de forma consistente na cavidade oral, mas também demonstrou que as chances de recorrência da infecção por H.

Some studies were able to detect the microorganism in dental plaque and patient's saliva. In addition, recent studies have shown that not only the microorganism can be consistently detected in the oral cavity, but also demonstrated that the chances of recurrence of H. pylori infection are more common among patients with the organism in their oral cavity. Finally, initial results from a number of clinical trials indicate that H. pylori-positive dyspeptic patients may benefit from periodontal therapy. anemia (QU et al. alteração nos níveis séricos de lipoproteínas (JIA et al. e aterosclerose (FARSAK et al. Um número limitado de agentes antimicrobianos são eficazes contra H. pylori e os regimes terapêuticos para erradicar o microrganismo geralmente consistem em uma combinação de antibióticos, inibidores da bomba de prótons e medicamentos gastroprotetores (terapia tripla) (JANSSEN et al.

pylori e seu papel na transmissão de doença é insignificante (CHEN, 2004). Embora nenhum reservatório extra-gástrico de H. pylori tenha sido claramente relatado, organismos que se assemelham a H. pylori podem ser detectados em outros animais como gatos (FOX et al. e primatas (DUBOIS et al. e um dos mecanismos sugeridos de re-infecção é a possível re-colonização da placa dentária pela bactéria (DESAI et al. Adicionalmente, alguns estudos tem sugerido que a doença periodontal pode favorecer a colonização da placa dentária por H. pylori (UMEDA et al. PRESENÇA DE H. PYLORI NA PLACA DENTÁRIA A presença de H. No entanto, foi relatado que apenas H. pylori produz grandes quantidades de urease, de modo que um teste de urease positivo pode ocorrer dentro de 20 min, enquanto que outros microrganismos que produzem urease demoram pelo menos 1 hora para apresentar positividade (VAIRA et al.

Além disso, Gürbüz et al. relataram que o teste de urease rápido para detecção de H. pylori na placa dentária tem uma sensibilidade de 89,7% e uma precisão diagnóstica de 86,7%. pylori (GEBARA et al. outros sugerem que o microorganismo está presente apenas de forma transitória na cavidade oral (OKUDA et al. A placa dental é um biofilme microbiano que adere solidamente aos dentes e outras superfícies duras na cavidade oral, como restaurações. Neste biofilme, as comunidades microbianas estão inseridas em uma matriz extracelular composta de matéria orgânica e inorgânica (MARSH, 1994). A microbiota da placa dental é muito complexa, tendo sido detectadas mais de 500 espécies diferentes de bactérias em amostras de placas (MOORE e MOORE, 2000). pylori placa dentária, há menos estudos sobre a prevalência de H.

pylori na saliva. A maioria desses estudos utilizou o PCR ou cultura para detecção da bactéria. As taxas de detecção de H. pylori na saliva foram geralmente menores do que na placa dentária, com apenas poucos estudos relatando taxas de detecção de 50% (GAO et al. outros, com base na detecção de H. pylori da placa dentária e saliva de pacientes com e sem infecção por H. pylori, sugerem que a cavidade oral possa representar um reservatório permanente do organismo, agindo tanto como fonte de re-infecção e como uma via de transmissão (MORALES-ESPINOSA et al. a associação entre A HIGIENE BUCAL E A DOENÇA PERIODONTAL COM A INFECÇÃO POR H. PYLORI Uma série de estudos avaliaram a associação entre o estado de higiene oral e o estado periodontal com a infecção por H.

Um estudo epidemiológico conduzido por Dye et al. por exemplo, demonstrou que a doença periodontal pode estar associada à infecção por H. pylori, conforme determinado por testes sorológicos. Adicionalmente, a associação positiva entre a doença periodontal e a presença oral de H. pylori tem sido relatada por alguns pesquisadores (SOUTO e COLOMBO, 2008). pylori pode ser detectada na placa dentária. Embora o organismo seja microaerófilo, tem sido relatado que, quando na cavidade oral, o mesmo prefere se instalar na placa supragingival. No entanto, alguns pesquisadores demonstraram uma presença igualmente alta de H. pylori em amostras de placas supra-gengivais e sub-gengivais (NGUYEN et al. A placa supra e sub-gengival representa dois microambientes distintos que diferem em seu pH, fornecimento de nutrientes, disponibilidade de oxigênio e mecanismos de defesa do hospedeiro (MARSH, 2005).

EFEITO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA em H. PYLORI PRESENTE NA PLACA DENTÁRIA Um grande número de estudos tem demonstrado que a terapia sistêmica de erradicação de H. pylori sozinha (ou seja, na ausência de qualquer forma de terapia periodontal), embora tenha sido bem sucedida no manejo da infecção gástrica, teve muito pouco efeito sobre a eliminação oral da H. pylori (MIYABAYASHI et al. Apesar de Gebara et al. pylori oral. IMPACTO DO TRATAMENTO PERIODONTAL NA INFECÇÃO POR H. PYLORI São vários os estudos que avaliaram o efeito da terapia periodontal na infecção por H. pylori. Entre estes, dois estudos em específico avaliaram o efeito da terapia periodontal em H. pylori no estômago de pacientes dispépticos em que a H.

pylori havia sido eliminada por meio de terapia sistêmica de erradicação de H. pylori antes da intervenção periodontal. Eles relataram que 6 meses após a terapia periodontal, a prevalência de H. pylori na mucosa gástrica foi significativamente menor entre os pacientes que receberam terapia periodontal em comparação com controles que não receberam qualquer forma de terapia periodontal. pylori foi de 29,7% (n = 11/37) e 43,2% (n = 16/37), respectivamente. Em um outro estudo conduzido por Zaric et al. pacientes positivos para H. pylori em ambas as placas subgengival e mucosa gástrica foram categorizados em dois grupos em que 21 deles receberam apenas a terapia medicamentosa anti-H. pylori enquanto que 22 receberam a terapia medicamentosa anti-H. Cinco dos participantes do grupo que foi positivo para amostras orais também foi positivo para o H.

pylori gástrico. O tratamento periodontal realizado nos pacientes deste estudos consistiu em uma abordagem não cirúrgica, na qual os depósitos microbianos nas superfícies dos dentes são removidos profissionalmente pelos dentistas. Adicionalmente, outras medidas de controle da placa, como o uso de enxaguantes bucais e orientação aos paciente quanto ao controle da placa foram conduzidas. Esta fase de tratamento, denominada fase etiotrópica, é considerada muito importante porque é nesta fase que os fatores etiológicos microbianos da doença periodontal são removidos. pylori tenha sido detectada na cavidade oral em vários estudos, o significado de tais achados foi controverso. Se provado que a cavidade oral constitui um reservatório extragástrico importante de H. pylori, a mesma pode possivelmente atuar simultaneamente como fonte de re-infecção e via de transmissão da bactéria.

Como resultado, as taxas de sucesso da terapia medicamentosa anti-H. pylori podem ser afetadas pela provável resistência da mesma à terapia sistêmica de erradicação de H. pylori. ReferÊncias bibliográficas 1. ANDERSEN, R. N. GANESHKUMAR, N. p. BALI, DEEPIKA; ROSAMMA, JOSEPH; BALI, A. M. I. T. Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission. Epidemiologic reviews, v. n. p. BUTT, A. Randomized clinical trial of Helicobacter pylori from dental plaque. British journal of surgery, v. n. p. CHEN, Tseng-Shing. G. et al. Dental plaque: a permanent reservoir of Helicobacter pylori?. Scandinavian journal of gastroenterology, v. n. Oral Helicobacter pylori: can we stomach it?. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine, v. n. p. DYE, Bruce A. FOX, J. G. et al. Helicobacter pylori-induced gastritis in the domestic cat. Infection and immunity, v.

et al. Persistence of Helicobacter pylori in the oral cavity after systemic eradication therapy. Journal of clinical periodontology, v. n. p. Original Article). Southern medical journal, v. n. p. HANDA, Osamu; NAITO, Yuji; YOSHIKAWA, Toshikazu. FEMS microbiology letters, v. n. p. JANSSEN, M. J. p. JIA, En-Zhi et al. Helicobacter pylori infection is associated with decreased serum levels of high density lipoprotein, but not with the severity of coronary atherosclerosis. Lipids in Health and Disease, v. n. n. p. MAJMUDAR, P. et al. Isolation of Helicobacter pylori from dental plaques in healthy volunteers. Microbial ecology of dental plaque and its significance in health and disease. Advances in dental research, v. n. p. MIYABAYASHI, Hideharu et al. n. p. MORALES‐ESPINOSA, R. et al. Helicobacter pylori in the oral cavity is associated with gastroesophageal disease.

NIV, Yaron; HAZAZI, Rachel. Helicobacter pylori recurrence in developed and developing countries: meta‐analysis of 13C‐urea breath test follow‐up after eradication. Helicobacter, v. n. p. p. QU, Xin-Hua et al. Does Helicobacter pylori infection play a role in iron deficiency anemia? A meta-analysis. World J Gastroenterol, v. n. n. p. SOCRANSKY, Sigmund S. HAFFAJEE, Anne D. Dental biofilms: difficult therapeutic targets. Journal of clinical biochemistry and nutrition, v. n. p. UMEDA, Makoto et al. High prevalence of Helicobacter pylori detected by PCR in the oral cavities of periodontitis patients. R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet, v. p. ZARIĆ, S.