INTERFERENTES LABORATORIAIS PARA EXAMES BIOQUÍMICOS QUE INDICAM PATOLOGIAS HEPÁTICAS

Tipo de documento:TCC

Área de estudo:Geografia

Documento 1

Aprovado em 00 de Setembro de 2018. BANCA EXAMINADORA __________________________________ PROF. ORIENTADOR __________________________________ PROF. PROF. A minha família, razão de minha existência. ABSTRACT Evaluate which are the main interferents in the biochemical laboratory tests, that can bring changes in the results of clinical hepatic pathologies. As well as to identify if there is satisfactory theoretical content for the knowledge of the possible interferents in the biochemical laboratory tests, which indicate hepatic pathologies, in the preanalytical, analytical and postanalytic phases and also to evaluate the interferences impacts on the results. For the development of the present study, we used bibliographical research based on books, scientific articles and sites related to the laboratory area, which aim to evaluate the main interferences in biochemical laboratory tests, which can bring about changes in the results of clinical liver diseases.

From the data analysis, it was possible to perceive the importance of the adequate orientation to the patient of the preparation of each examination and also of the collection process and correct storage, so as not to influence the results of the exams, thus guaranteeing their fidelity and precision. Finally, through all this study we can affirm that the preanalytic phase is of paramount importance for the accuracy in the values ​​of the exams. FATORES INTERFERENTES NOS EXAMES LABORATORIAIS 18 2. FATORES INTERFERENTES NOS EXAMES LABORATORIAIS bioquímicos – Hepatograma 22 3. CONCLUSÃO 25 Bibliografia 26 1. INTRODUÇÃO Os exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico de patologias e apresentam grande importância para a prática médica. Todas as fases de execução (Pré-Analítica, Analítica e Pós-Analítica) para a realização dos testes laboratoriais devem ser realizadas de forma adequada, para que os resultados saiam de forma precisa, dando garantias de segurança ao paciente.

A responsabilidade de um laboratório de análises clínicas é muito grande e a garantia de seus produtos deve ser excelente, o que garante a credibilidade e fidelidade de sua clientela. Dessa forma, o conhecimento prévio de procedimentos que diminuam a interferência em seus exames, a fim de minimizar possíveis erros, garante a qualidade do serviço, aumentando sua precisão de resultados. Para o desenvolvimento do presente trabalho foram utilizadas pesquisas bibliográficas que se basearam em livros, artigos científicos e sites referentes à área laboratorial, que buscam avaliar quais são os principais interferentes nos exames laboratoriais bioquímicos, que podem trazer alterações nos resultados de patologias clínicas hepáticas. Desenvolvimento 2. DEFINIÇÕES – PATOLOGIA CLÍNICA A palavra patologia é derivada do grego, onde pathos significa sofrimento, doença e logia possui significado de estudo, ciência.

EXAMES CLÍNICOS BIOQUÍMICOS – hepatograma O fígado é a maior glândula do corpo humano e apresenta diversas funções, sendo um dos órgãos mais importantes para o funcionamento do organismo. Suas funções incluem o armazenamento e metabolismo de substâncias, degradação de células sanguíneas, síntese e secreção de sais biliares, dentre outros (GUYTON, 1997). Devido sua grande importância e inúmeras funções realizadas por esse órgão, muitas técnicas para detecção de possíveis lesões e desempenho do fígado foram desenvolvidas. O teste de função hepática serve para detectar, avaliar e acompanhar doenças ou lesões no fígado e podem ser divididos em testes que avaliam lesões nos hepatócitos, que detectam colestase e aqueles que avaliam a função hepática (THRALL, WEISER, et al.

Nas próximas seções serão descritos os testes e provas mais comumente solicitados. • Aspartato aminotransferase (AST ou TGO) A Transaminase glutamato oxaloacética (TGO) ou aspartato transaminase (AST) é uma enzima que catalisa a interconversão de aminoácidos e alfacetoácidos. Está presente em vários tecidos, mas atividades maiores são observadas no fígado, coração e músculo estriado e, mínimas, no rim e no pâncreas. Está presente no citoplasma e nas mitocôndrias e, portanto, sua elevação indica comprometimento celular. Pequenas elevações são observadas durante a gravidez. Aumenta de forma significativa na necrose hepática, anemias hemolíticas, pancreatite aguda, cirrose hepática, hepatites, icterícia obstrutiva, mononucleose, hipotireoidismo, trauma e infarto cerebral, dermatomiosites, queimaduras severas, distrofias musculares, lesões da musculatura esquelética, cateterismo e angioplastia cardíaca.

Devido aos efeitos do consumo de álcool nos níveis de gama GT, se aceita este como um marcador sensível de alcoolismo crônico (embora não seja um marcador específico), especialmente quando seus aumentos não são acompanhados de aumentos similares de outras enzimas hepáticas. Portanto, sua determinação parece mais efetiva no monitoramento do tratamento de indivíduos já diagnosticados. Os níveis de gama GT usualmente retornam ao normal após 15-20 dias da cessação da ingestão alcoólica, podendo elevar-se em curto prazo se a ingestão alcoólica é retomada. Valores aumentados: doenças hepáticas em geral (hepatites agudas e crônicas, carcinomas, cirrose, colestase, metástases etc. pancreatites, infarto agudo do miocárdio, lúpus eritematoso sistêmico, obesidade patológica, hipertireoidismo, estados pós-operatórios, carcinoma de próstata, uso de medicamentos hepatotóxicos ou capazes de ativar (ÁLVARO, 2018).

A icterícia torna-se clinicamente manifesta quando a bilirrubina total é maior que 2,5 mg/dl. Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcóolica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas (LABORATORIO BEHRIN). Albumina A albumina é uma das principais frações proteicas do sangue, é útil no diagnóstico do estado nutricional e da capacidade de síntese hepática. O não cumprimento dos protocolos para evitar falhas que possam comprometer a amostra, é responsável por induzir, dessa forma, a erros pré-analíticos.

“Atualmente, tem se tornado comum à declaração de que a fase pré-analítica é responsável por cerca de 70% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos que possuem um sistema de controle da qualidade bem estabelecido. A despeito de todas as dificuldades para a comprovação dessa afirmativa, a implantação, cada vez mais frequente, de procedimentos automatizados e robotizados na fase analítica permite assumi-la como verdadeira. Além disso, algumas características próprias da fase pré-analítica aumentam, em muito, o grau de complexidade e, por consequência, a oportunidade de ocorrência de erros e não conformidades. A fase pré-analítica inclui indicação do exame, redação da solicitação, leitura e interpretação da solicitação, transmissão de eventuais instruções de preparo do paciente, avaliação do atendimento às instruções previamente transmitidas e procedimentos de coleta, acondicionamento, transporte e preservação da amostra biológica até o momento da efetiva realização do exame.

Após a coleta e análises do material, o exame laboratorial passa para a última fase do processo, a pós-analítica. É nessa fase onde os resultados serão interpretados e posteriormente será gerado o diagnóstico para o tratamento. De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 302/2005 da ANVISA: “4. fase pós-analítica: fase que se inicia após a obtenção de resultados válidos das análises e finda com a emissão do laudo, para a interpretação pelo solicitante. ” A fase pós-analítica é responsável pela emissão do laudo do exame, ou seja, todas as informações analisadas até essa fase serão utilizadas para a confecção do mesmo. o responsável pela liberação do laudo pode adicionar comentários de interpretação ao texto do laboratório de apoio, considerando o estado do paciente e o contexto global dos exames do mesmo.

o laudo de análise do diagnóstico sorológico de anticorpos anti-hiv deve estar de acordo com a portaria ms nº 59/2003, suas atualizações ou outro instrumento legal que venha a substituí-la. as cópias dos laudos de análise bem como dados brutos devem ser arquivados pelo prazo de 5 (cinco) anos, facilmente recuperáveis e de forma a garantir a sua rastreabilidade. caso haja necessidade de retificação em qualquer dado constante do laudo já emitido, a mesma dever ser feita em um novo laudo onde fica clara a retificação realizada. ANVISA, 2005)” O cuidado com as três fases dos exames laboratoriais é essencial para garantir a qualidade e fidelidade dos resultados dos exames. Fosfatase Alcalina Amostras levemente hemolisadas não causam interferência nos resultados, porém se a hemólise for intensa, a mostra deve ser descartada, devido à falsa diminuição de fosfatase alcalina na dosagem.

Amostras muito lipêmicas também causam interferência, elevando produzindo valores falsamente elevados (LABTEST, 2015). Drogas hepatotóxicas causam aumento, Fluoreto, oxalato, EDTA interferem in vitro reduzindo a atividade da enzima (USP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, 2018). Aminotransferases A hemólise excessiva causa interferência na dosagem das aminotransferases, pois a atividade das mesmas é consideravelmente maior nos eritrócitos. A ictérica, lipemia ou o uso de anabolizantes, antibióticos, catecolaminas, contraceptivos orais ou drogas derivadas do ópio, também interferem significativamente nos resultados das amostras (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO, 2018). Nos casos dos exames bioquímicos do hepatograma, verificou-se que grande parte de seus interferentes são provenientes na fase pré-analítica, onde a execução da coleta de forma indevida pode gerar hemólise.

Verificou-se também que a lipemia, é um dos fatores de grande influencia nos resultados. Dessa maneira, a informações de um preparo correto, realizando o jejum pelo tempo determinado e sem ter ingerido quantidades exorbitantes de gordura alguns dias antes, pode diminuir significativamente o grau de lipemia, fornecendo dados mais confiáveis para a avaliação dos exames de provas hepáticas. Verificou-se ainda que não há conteúdo satisfatório que abranja os interferentes nos analítos específicos referentes a prova de função hepática. Conteúdos breves, que não aprofundam o tema. et al. Recomendações da sociedade brasileira de patologia clínica/ medicina laboratorial (sbpc/ml): Coleta e Preparo da Amostra Biológica. ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 2014. ANVISA. Disponivel em: <https://www.

bioclin. com. br/sitebioclin/wordpress/wp-content/uploads/arquivos/instrucoes/INSTRUCOES_BILIRRUBINA. pdf>. Tratado de Fisiologia Médica. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. p. HISTORIA das Análises Clínicas - Laboratório Oswaldo Cruz. br/guiadeexames/index. php/examedohu>. Acesso em: 19 ago. LABORATORIO BEHRIN. BILIRRUBINAS. br/pdfs/?id=39>. Acesso em: 19 ago. LABTEST. Bioquímica Amostras - Critérios para Uso - Labtest. LABTEST, 2011. com. br/wp-content/uploads/2016/09/Ref_19_RevOutubro2013_Ref260117_Port. pdf>. Acesso em: 19 ago. LABTEST, 2015. Acesso em: 04 jul. RIVERO, R. C. O que estuda a Patologia? | PATOLOGIA GERAL - UFRGS. PATOLOGIA GERAL, 13 abr. fleury. com. br/medicos/educacao-medica/artigos/Pages/exames-laboratoriais-e-a-importancia-dos-cuidados-pre-analiticos. aspx>. Acesso em: 05 jun. usp. br/setor-de-bioquimica/#. W3mIGuhKjIU>. Acesso em: 19 ago.

3336 R$ para obter acesso e baixar trabalho pronto

Apenas no StudyBank

Modelo original

Para download